不正出血
不正出血とは性器からの出血で、生理時以外に出血することです。月経痛や月経不順と同じくらい患者数が多く、不正出血悩みを持っている女性が多くいます。
不正出血の出血量はその時の原因により、おりものにうっすらと血が混じったものから、状態や量はさまざま。その量が少々だからといって放置しない方がよいです。病気が隠されているかもしれません。
不正出血で考えられる病気は、「子宮ガン」「子宮筋腫」「子宮内膜症」「卵巣ガン」などあります。また、「トリコモナス膣炎」「流産」「子宮外妊娠」なども不正出血を伴います。子宮やそのまわりの状態からくる病気が多く見受けられます。
妊娠可能年齢の女性でも、月経に伴う症状や出血が重すぎるか軽すぎる、月経の持続期間が長い、回数が多い、周期が不規則であるといった場合も不正出血と考えます。思春期以前や閉経後に腟から出血がある場合も、不正出血となります。出血は腟からのこともあれば、その他の生殖器、特に子宮からのこともあります。月経の異常には月経前症候群、月経困難症、無月経などがあります。また、思春期以前や閉経後に腟（ちつ）から出血があれば、検査で正常と確認されない限り不正出血として扱います。
炎症、感染症、癌などの多くの病気が不正出血の原因となります。性的虐待などによる外傷も不正出血の原因となります。機能性子宮出血と呼ばれるタイプの不正出血は、ホルモンの変化によって起こります。不正出血の原因の中には、特定の年齢層でよくみられるものもあります。
小児では腟からの出血はまれで、出血があった場合は医師の診察が必要です。最も多いのは腟や外陰部の外傷による出血で、おもちゃなどの異物を入れたためけがをする場合もあります。腟からの出血は、尿道脱（尿道の粘膜が体外に出た状態）や、生殖器の腫瘍によっても起こります。卵巣の腫瘍では、腫瘍がホルモンを分泌していると不正出血が起こります。出血は腟腺症（腟の腺組織の過剰増殖）によっても起こります。腟腺症があると、後に明細胞腺癌（子宮頸部と腟の癌）を発症するリスクが高くなります。
小児での出血は、きわめて早く思春期が始まった場合（早発思春期）によっても起こります。この場合には陰毛が生え、乳房もふくらむため、他の原因とは容易に識別できます。
妊娠可能年齢での不正出血は、避妊のために使用している経口避妊薬（プロゲスチンとエストロゲンの併用、またはプロゲスチン単独使用）や子宮内避妊具（IUD）などが原因で起こることもあります。また、子宮外妊娠などの妊娠合併症や、出産後あるいは流産後の子宮感染症などによっても出血が起こります。このほか、不正出血の原因としては、血液凝固の異常を伴う血液疾患（白血病、血小板数減少など）、胞状奇胎、子宮内膜症、良性腫瘍（子宮腺筋症、子宮筋腫、嚢胞、ポリープ）などがあります。癌が不正出血の原因となることもありますが、妊娠可能年齢の女性では比較的まれです。外陰部からの出血は多くの場合けがによるものです。甲状腺の病気があると、月経が不規則になったり、症状や出血が重くなり回数が増える、あるいは逆に回数が減る（もしくは月経が止まる）ことがあります。
不正出血は閉経後の場合、腟の粘膜が薄くなって起こる萎縮性腟炎や、子宮内膜の萎縮または肥厚、子宮ポリープが原因で起こることがあります。子宮頸部、腟、子宮内膜などの癌も出血の原因となります。