子宮下垂、子宮脱
子宮下垂と子宮脱は子宮位置の異常のことで、子宮下垂は子宮が下降して腟内にとどまっている状態で、子宮脱は腟から脱出してくる状態です。人間は垂直歩行をするため、内臓などがその重みで下方にずり落ちないように骨盤底を強い筋肉や靭帯で支える必要があります。骨盤底の強い筋肉や靭帯の支える力が弱くなると、子宮下垂になり、極端な場合は子宮全体が腟から完全にはみ出して、子宮脱となります。子宮下垂あるいは子宮脱は膀胱や直腸も子宮とくっついていっしょに脱出する場合があります。頻産婦や、産後に無理な力仕事をすると起こやすいですが、体質も関係します。
子宮脱の場合、股間になすびの様な腫瘤が飛び出して、尿が出にくくなったり、便秘になったりします。
骨盤底の部分には筋肉、靭帯、組織がハンモック状に広がり、骨盤内臓器(子宮、膀胱、直腸)を支えています。筋肉が弱ったり、靭帯や組織が伸びたり傷ついたりすると、骨盤内臓器が下垂し、腟の壁内に突出してくることがあります。さらに重症になると、臓器が腟を通り抜けて体外に出てきます。骨盤底支持組織と骨盤底筋の弛緩のため、骨盤内の臓器が腟から脱出してくる臓器により子宮脱、膀胱瘤、直腸瘤、小腸瘤など分けます。子宮下垂(子宮脱)は一種の骨盤底ヘルニアと考えられています。
骨盤底の障害は女性のみに起こる病気で、年をとるにつれて発症率が上昇し、女性の約11人に1人の割合で手術が必要となります。
骨盤底の障害は種々の要因が重なって生じます。妊娠や経腟出産によって骨盤内の支持構造が弱くなったり、引き伸ばされたりすることがあります。骨盤底の障害は腟からの分娩を何度も経験した人に多くみられ、分娩回数が多いほどリスクが高くなります。分娩の際に神経がダメージを受けた結果、筋力が低下することもあります。帝王切開により、骨盤底の障害を起こすリスクが下がる可能性があります。
